根据市委统一部署，2023年9月至12月，市委第四专项巡察组对天水市中医医院党委开展了巡察，2024年1月中旬，市委第四专项巡察组向天水市中医医院党委反馈了巡察意见，按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改落实情况

院党委高度重视市委第四专项巡察组反馈意见，把巡察整改作为首要政治任务、当前重点工作以及促进发展的重大机遇，认真履行巡察整改主体责任，一手抓党建，一手抓发展。坚定不移强化党的领导，确保中央和省、市部署在我院落地生根。

（一）统一思想认识，加强组织保障。院党委专门成立了天水市中医医院巡察反馈问题整改工作领导小组，下设领导小组办公室，切实加强对整改工作的组织领导、统筹协调和督促推进。党委书记严格履行第一责任人责任，审定并印发《天水市中医医院巡察问题整改方案》，确保整改推进更加有力有效，并及时将整改方案上报市纪委监委、市委组织部、市委巡察办、市卫健委党组。

（二）制定整改方案，明确措施责任。针对市委巡察组反馈意见，院党委召开专题党委会，对医院整改工作进行了安排部署，并对反馈问题逐条讨论、剖析根源、反思反省，制定整改措施，严格督促班子成员落实“一岗双责”，切实担负起自身承担的整改具体责任，统筹抓好整改落实各项工作，党委书记带头领办具体整改事项。细化了《天水市中医医院市委第四专项巡察组反馈问题整改清单》对具体问题细化整改措施，围绕“立行立改、限期整改、制度促改”的要求，明确整改措施、进度安排，确保整改到位。

（三）注重标本兼治，建立长效机制。在整改落实中，院党委召开巡察反馈问题整改专题党委会和巡察反馈问题整改专题民主生活会，进一步统一全院上下思想认识，切实增强抓好整改落实工作的思想自觉和行动自觉，主要领导和班子成员主动认领问题，紧紧抓住重点问题和关键环节，推动相关问题解决，提高整改效率。坚持把巡察整改与持续改进作风、改进工作、提高党建科学化水平紧密结合、统筹推进，发挥整改对工作的推动作用，注重解决医院制度、决策方面存在的问题，把运用整改成果常态化、制度化。

（四）加强监督检查，全程跟进督导。把巡察反馈问题整改落实情况作为医院领导班子及成员履行责任的重要检验，院党委对巡察反馈问题整改情况听取各支部、科室整改进展情况汇报，布置整改工作时，提要求、作部署，层层传导压力，督促整改，定期向市委组织部、市委巡察办、市卫健委汇报整改进度。按照整改实际情况撰写了《中共天水市中医医院委员会关于巡察反馈问题整改情况的报告》。

二、巡察反馈问题整改情况

（一）落实党的卫生与健康工作方针和党中央、省市委决策部署不到位，推动医院高质量发展仍有差距

1.针对学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入的问题。一是院党委严格落实了党委会“第一议题”制度，已于2023年7月12日开始在党委会设置党委会第一议题，今年以来召开党委会14次，学习习近平总书记关于安全生产、干部培训、全国两会等最新指示批示、讲话内容14次。制定了2024年医院党委理论学习中心组学习计划，以学习贯彻习近平总书记在全国“两会”期间重要讲话精神、党纪学习教育为主题，召开第一，二季度专题研讨会，党委班子成员均结合分管工作认真撰写发言材料并发言交流。二是将习近平总书记关于医疗卫生工作和中医药工作重要讲话重要指示批示精神列为重点学习内容，集中学习2次。同时，将习近平总书记关于医疗卫生工作论述摘编成册，印制100本下发至科室和支部，严格要求各党支部结合“三会一课”、科室例会进行认真学习。三是组织专题研讨、辅导讲座等系统性的学习活动，确保每位党员都能深入理解“四个自信”和“两个维护”的内涵与重要意义，鼓励党员干部将理论学习与具体工作相结合，加强对党建引领医院发展的理解。党委班子带头示范在医院高质量发展、人才队伍建设、专科建设等方面的带头示范作用，主动运用党的创新理论寻求解决方案，以实际行动带动全体党员提升理论应用能力。

2.针对推进医院高质量发展还有差距的问题。一是院党委通过院周会组织干部职工对《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》进行了学习。已于2021年12月28日由党委书记主持，组织党委委员、领导班子成员、职能科室主任召开专题会议，讨论了《天水市公立医院高质量发展实施办法》（征求意见稿），并形成了《天水市中医医院关于天水市公立医院高质量发展实施办法的修改意见》上报市卫健委。并及时召开党委会，讨论制定了《天水市中医医院高质量发展实施方案》下发各科室，要求严格执行。二是为充分发挥中医药特色优势，医院积极申报国家级、省级中医药特色项目建设单位，完善中医药服务能力。2024年1月15日经过天水市卫生健康委员会组织专家评估验收，同意我院重症医学科、血液净化中心投入使用，弥补了医院急危重症患者的救治能力及水平方面的不足。同时，开展CRRT技术，引进了眩晕诊疗系统（视频眼震电图仪），不断拓宽业务范围，新开设8个科室，医院科室设置更加完备，医疗资源布局更加合理，脑病科已成为国家级特色优势专科，急症科成为国家级特色优势专科建设单位。三是在推进外科发展方面，对我院实施手术的住院及主治医师进行相应级别手术权限的考评审批、授权及再授权，有65人获得了手术授权，其中手术授权级别为一、二、三、四级的18人，手术授权级别为一、二、三级的21人，手术授权级别为一、二级的19人，手术授权级别为一级的5人，手术授权级别为二级的2人，有效提高医院外科手术医生的医疗水平和技术。建立周文策名医工作室，与兰州大学第二医院建立普外科专科联盟、与甘肃省第三人民医院建立了“中国乳房重建外科—甘肃联盟”，医院秉承着差异化发展的原则，积极投入人力、物力，推动外科专科的分科，随着骨伤科病人数量的激增，于2024年3月骨伤科分科为骨伤一科、骨伤二科，骨伤科的分科为外科发展注入了一针强心剂，为医院外科的发展起到推动示范作用，促进了医院外科系统的高质量发展。四是内科综合大楼项目已于2023年12月投入使用。医养分院项目资金暂未落实到位，项目估算总投资12.6亿元，中央预算内资金和地方政府配套资金申请较为困难，需申请地方政府专项债券10亿元，医院资金压力巨大，经院领导班子研究决定，项目暂时缓建。五是2020年以来，受疫情影响我院业务收入下降，但抗疫支出增加，并且医院垫付抗疫防治药品及耗材成本较大，垫付资金至今还未拨付（为新冠肺炎治疗定点医院及方舱配送新冠肺炎防治中药费用，大规模核酸检测等费用仍未结账），2022年医院床位补助标准下降，补助资金也未拨付到位；为加快内科综合大楼项目进度，加强智慧医院建设，改善软硬件基础，提升患者就医满意度，投入及垫付资金较大，支出大幅增长，致使医院出现亏损。

3.针对深化医疗卫生体制改革成效不佳的问题。一是不断加大内审工作力度。采取公开招标方式，聘请第三方会计师事务所对医院2022至2023年度财务收支情况进行了内部审计，审计科全程参与配合，进行工作协调、检查、监督，完成相关审核复核工作，第三方会计师事务所已出具了审计报告。同时，制订内审计划，审计科5月已完成了基建科的专项审计，今年将持续按照内审计划对重点科室和关键岗位开展专项审计。开展了医院内部控制专项督查工作，对医院的内部控制制度的完善性、执行情况和有效性进行全面检查，及时发现潜在风险和漏洞，提出改进建议。二是对临床科室开展调研工作，更新完善绩效分配方案，每月绩效发放前，由各科室填写绩效分配表，本人和科主任签字确认，确保职工对绩效分配的系数、指标的了解，确保分配的公开透明。三是优化互联网医院运行流程，开展专科联盟活动10余次。发挥“互联网+医疗”优势，升级“天水市中医医院微信公众号”，小程序可完成线上问诊、开单、续方、配药等就医需求，实现线上线下联动，看病购药“云就医”的智慧医疗健康服务新生态。进一步加大宣传了互联网医院，优化互联网医院系统模块，实现互联网医院与院内HIS药品价格及库存数据互通；制作互联网医院操作流程指南，利用医院微信公众号、LED屏、信息发布屏及线下展板流程图等形式加大宣传力度，提高用户数。四是制定印发了《天水市中医医院网络安全培训计划》《天水市中医医院突发信息系统故障应急演练方案》，并按计划实施。2月5日下午，开展了信息系统网络故障应急演练，党委委员、副院长苏建伟现场指挥，信息科、医务科、护理部、门诊部、财务科、药剂科、保卫科及门诊各相关科室人员参加演练，提高网络安全工作人员与医务人员的应急处理能力。

4.针对推动中医药传承创新用力不足的问题。一是医院制定了《天水市中医医院2024年业务学习计划》，将中医学经典、西医学中医列入其中，医院每月督查学习进展情况，不定期进行考核与考评，邀请省内外专家、学者、名中医来我院开展“中医讲堂”，营造“爱中医、学中医、用中医”的良好中医学术氛围，提高了我院医务人员的中医理论水平和临床应用能力；自我院内科综合大楼建成后，中医门诊量突破2000人/日，中医优势不断得到凸显，中医疗效不断得到认可。二是医院采用柔性引进人才的方式引进了全国名中医、岐黄学者李应东，全国名中医、长江学者张志明，长江学者、岐黄学者方邦江，国务院特殊津贴、甘肃省拔尖人才、甘肃省名中医谢兴文来我院建立名医工作室，定期进行学术讲座、坐诊及查房，带教学生秉承“跟名师、学名方、做名医”学习思路，不断挖掘名中医的临证经验，提升中医药传承创新能力。三是完成科研相关制度，制定了《天水市中医医院科研奖励办法（试行）》，对2022年和2023年的市级和省级立项科研进行资金配套。对2022、2023年获得立项的24项省市级科研，给予经费资助，用于保障项目实施。每个项目1万元，分两次完成资助，2023年度0.5万元，2024年度0.5万元。2023年度12万元，2024年度12万元，两年资助合计24万元。四是加快科研成果转化，强化基础和临床研究，研制天妙降压化浊丸、地黄益脑胶囊/丸、疏肝健脾养心丸\胶囊、芪龙益气通络胶囊、大黄糖络丸等5种院内制剂，上报甘肃省药品监督管理局审核。制定了促进医院制剂使用的考核办法，较好的促进了中医药科研项目成果转化，医院创新中医服务能力水平进一步提升。

5.针对落实意识形态工作责任制不严格的问题。一是院班子成员带头履职尽责。党委书记切实履行第一责任人责任，带头抓意识形态工作，带头管阵地把导向强队伍，带头批评错误观点和错误倾向，重要工作亲自部署、重要问题亲自过问、重大事件亲自处置，3月15日召开意识形态专题党委会议，听取了1次班子成员就分管领域关于意识形态工作情况汇报，并通过党委理论学习中心组集中组织开展意识形态专题学习补课，目前学习意识形态相关内容6次。分管领导切实履行直接责任，协助党委书记抓好统筹协调指导工作。修订完善了《天水市中医医院意识形态工作责任制实施方案》《天水市中医医院意识形态阵地管理办法》《天水市中医医院舆情监测和应急处置工作预案》。二是扩充宣传科工作人员1名，指定其负责网站信息更新，做到每半月更新1次，对2022年8月至2023年2月医院网站内容进行了补充更新。同时，制定了《天水市中医医院信息发布“三审三校”制度》等相关制度，对医院“三微一端”严格执行“分级审核、先审后发、重发重审”程序，牢牢掌握网络意识形态主导权。

（二）落实全面从严治党“两个责任”有差距，整治群众身边腐败问题和不正之风不够有力

6.针对落实主体责任还不够到位的问题。一是院党委落实从严治党主体责任，制定医院《2024年党风廉政建设和反腐败工作要点》。年初召开全院党风廉政建设专题会议1次，专题研究部署全年党风廉政工作，听取党风廉政建设专项汇报，推动了党风廉政建设主体责任全面覆盖、“一岗双责”有效落实。二是组织党员干部观看《持续发力纵深推进》等警示教育片3次，召开医院廉洁购销大会3次，参观甘谷监狱开展现场警示教育。要求全院各党支部、各科室每季度至少观看1次警示教育片，截至目前各支部累计观看28次，联系领导深入联系支部讲授廉政党课10余次。2023年12月1日制定下发了《天水市中医医院廉政谈话制度（试行）》，明确了谈话原则、谈话方式及对象、谈话内容等谈话规则，进一步规范了廉政谈话。制度发布以来党委班子成员和中层干部谈话102人次。

7.针对落实监督责任还有欠缺的问题。一是协调市卫健委积极争取设置专职纪检监察干部岗位和编制，同时招聘1名工作人员专职负责纪检监察工作，配备纪检监察办公室1间，涉密电脑2台，以及打印机、文件柜等，落实了必备的办公条件。院纪委针对重点人、重点岗位开展廉政风险防范排查，制定了《天水市中医医院廉政风险防控汇总表》，明确各科室的风险防控点。二是院党委责成纪检监察室，对案件重新起底，针对缺乏佐证材料的案件，查找、补充了相关佐证材料，对往年没有形成正式调查报告的案件，按照处理结果及对应的党委会讨论结果形成了调查报告。三是院纪委调查属实或部分属实的11条问题线索相关当事人均能够积极配合核实审查工作，处理结果均已上报上级纪检监察部门审核，经院党委研究决定维持原处罚结果，并上报上级纪检监察部门。

8.针对侵害群众身边利益问题仍然存在的问题。医院1-4月份抗菌药物使用强度为39.78DDDs，符合三级公立中医医院绩效考核抗菌药物使用强度低于40DDDs的指标要求。

9.针对医德医风建设存在短板的问题。一是结合院周会加强对医院职工的培训教育，并召开2次专题学习会议，认真学习了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，党委委员、纪委书记马宝祥进行了解读和领学，确保职工全面熟悉和掌握相关内容。通过宣传栏、医院网站、微信公众号等渠道，宣传《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的重要性和意义。二是根据医院下发的《强化医德医风建设提升群众满意度专项整治活动实施方案》文件精神，2024年3月8日医务科邀请我院纪委书记马宝祥、医务科副科长王春晓、医患关系办公室主任孟维文分别从各自分管角度，通过医疗行业典型案例解析，围绕严格落实廉洁纪律，用一个个鲜明的案例，逐条解读了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，进一步增强了医务人员的法律意识、规范意识和责任意识。医务科副科长王春晓、医患纠纷办公室主任孟维文分别以《医疗核心制度》《自媒体时代的医疗纠纷》为主题进行了授课。三是2023年处理认定投诉问题35件，其中医德医风方面12件，较去年下降占1.02%。医院以“强化医德医风建设提升群众满意度专项整治活动”为契机，抓好医德医风建设，把提升群众满意度作为各项工作的出发点和落脚点，不断强化医疗服务能力和质量，以高度的政治责任感和踏实的工作作风，营造风清气正的就医环境，为医院各项事业高质量发展提供坚实保障。

10.针对财务制度执行不严格的问题。一是财务科针对性的组织工作人员开展业务培训2次，重点对内控制度与经费审查执行流程进行了培训，着力加强工作人员的业务能力。制定了《天水市中医医院关于差旅费报销的补充规定》，对之前的差旅费报销规定进行了完善和细化，进一步加大费用报销审核力度，完善审核流程。同时，使用天水市中医医院全支付系统，指定专人负责报销审核工作，确保报销票据的合规性和完整性。二是做好2024年度预算编制工作，确保严谨科学。完善了《预算管理制度》，增加预算组织机构、预算管理体系、预算控制与分析等制度建设。年初召开了医院预算管理委员会办公会，对上年度预算的执行情况进行了总结，并对2024年医院编制预算进行了论证。医院根据战略目标制定2024年预算，充分考虑内外部环境因素，完成了“二上二下”的归口科室审核和医院预算管理委员会的审核。为了强化过紧日子思想意识，根据医院年度目标，严格执行年初预算计划，确保不发生预算超支情况。压缩了外出学习、会议、办公耗材以及各科室财务支出申请，制定医院公车改革方案上报市卫健委、市财政局、市人社局，做到开源节流。

（三）加强公立医院党的建设还有差距，基层组织力有待进一步提升

11.针对党委领导作用发挥不够充分的问题。一是院党委严格落实党委会议事规则，实行党委书记审签议题办法，加强了对议题的审核工作，今年以来召开党委会12次，筛选退回议题7个，讨论议题119个，做好了党委会议议题前置审核工作。对记录不完整的会议记录，按照会议实际情况进行了补充完善，并对后续召开的党委会，尽快整理会议记录，并在下一次会议前将记录由参会班子成员签字确认。对于遗漏或不明确的地方，及时向相关人员询问并补充，进一步规范党委会记录的书写规范。二是“十四五”规划由分管领导组织相关科室进行了分组讨论形成，领导班子分别审阅，《天水市中医医院党委会议议事规则》《天水市中医医院院长办公会议议事规则》也经领导班子分别审阅提出修改意见后上报卫健委。我院已经将以上方案于2024年3月8日补充提交至党委会讨论研究。医院制定了《天水市中医医院高质量发展实施方案》（天市中医发〔2022〕138号），在院周会宣读，要求各科室严格执行。

12.针对党建工作责任制落实不够到位的问题。一是3月15日召开专题党委会，对2024年全院党建工作进行专题部署研究，严格落实党委委员联系支部制度，党委委员均参加2023年各支部组织生活会和民主评议党员，列席指导联系支部组织生活会。还对各支部三会一课、主题党日进行指导和监督。进一步落实《党支部议事规则》，在2023年评先选优，2024年科室预算申报等工作中，均发挥了支部的党内监督、民主决策的作用，促进了党务与业务的融合。制定民主生活会实施方案，并将方案和对照检查材料上报市卫健委指导组审核，审核通过后邀请指导组组长和市委第四专项巡察组组长列席监督、指导民主生活会，严格按照程序开展对照检查和互相批评等，并将会议召开情况、会议记录、问题清单、班子和成员材料形成报告上报了市卫健委党组，确保了会议的严谨和真实。二是不断加强公立医院党建，促进党务与业务融合。不断优化党组织设置，将支部建在科室上，支部数从14个增至28个，夯实了党建与业务融合的基础。不断激发党组织活力。坚持“双带头人”“双培养”制度，在职党支部书记100%由科室负责人或学科带头人担任，落实党务干部津贴。支部全方位参与科室重要事项决策，荣誉感和责任感双提升。严格落实党委会议事规则，今年医院按照规则商讨医院发展规划、“三重一大”（重大决策、重要干部任免、重大项目安排、20万元以上大额资金使用）等重大业务工作事项近120个，促进了党务与业务的有效融合。三是在3月15日党委会上，院党委针对述职述廉报告存在内容雷同的问题，对班子成员进行了提醒谈话，强调了工作纪律。同时，对往年组织生活会问题整改清单和对照检查材料进行对比和检查，由党委书记对存在雷同和抄袭问题的9个党支部支委进行了约谈批评。并对2023年的组织生活会问题整改清单和对照检查材料进行了严格审核和把关，严格按照模板进行撰写，对不符合要求的材料要求支部重新进行了撰写和修改。四是制定印发了《天水市中医年度考核奖发放办法》（天市中医发〔2024〕86号），将党建工作评议考核结果、平时考核结果、年度考核结果、聘期考核结果以及表彰奖励，与单位年度考核奖人均奖金标准和奖金总额进行了挂钩。

13.针对人才队伍建设还有差距的问题。医院在后续的人才引进工作中，积极向职称管理部门争取高级职称限额，在有限的编制和职称限额内引进高层次专业技术人才，加强柔性引进人才力度。今年以来医院创建兰州大学第二医院院长“周文策工作室”、兰大二院“刘大江工作室”，并与兰大第二医院建立普外科专科联盟。2名同志分别入选了甘肃省卫生健康行业骨干人才和优秀青年人才，5名同志荣获“甘肃省名中医”称号，1名同志入选天水市领军人才，1名同志申报“陇原人才”。推荐1名优秀年轻干部到县区挂职，还选派1名医生参加第六批援布基纳法索医疗队。加强了干部岗位锻炼，把有潜力、有干劲的中青年专业技术人员，放到有利于成长和发挥作用的岗位上培养锻炼，帮助他们加快成长。选拔年轻专业技术骨干11名任职到科秘书岗位，协助科主任参与科室管理工作，2023年选拔任用中层干部49名，选派4名年轻干部到相关单位挂职锻炼，作为相应科室主任的管理人才储备，为年轻副主任或科秘书搭建良好的学习平台，为其承担科室管理工作奠定良好的业务基础。目前8个临床科室中7名新配备的主任或副主任因下乡、进修时间较长，暂由返聘人员临时承担负责人，仅有新成立的心血管三科还未配备科室主任，暂由返聘人员承担负责人，现正在积极培养管理人选，其余科室均已整改到位。待他们回来后将正常履行职责。

（四）巡察审计反馈问题整改不到位

14.针对巡察审计反馈问题整改不到位的问题。由于时间久远，经手人员退休、更换以及佐证资料不全等问题。根据《甘肃省行政事业单位资产清查核实管理办法》，招标第三方中介机构进行经济鉴证，完成后报上级主管部门以及财政审批，进行账务处理。

三、下一步工作打算

下一步，院党委将继续贯彻落实市委巡察工作要求，进一步增强管党治党意识，落实管党治党责任，坚持目标不变、标准不降、力度不减，巩固巡察整改工作成果，切实把整改成果转化和体现到各项实际工作中。

（一）落实主体责任，推动全面从严治党向基层延伸。进一步强化全面从严治党的政治意识、大局意识和责任意识，认真学习、贯彻《中国共产党巡视工作条例》关于落实“两个责任”的新要求，牢固树立党风廉政建设主体责任意识，切实履行“一岗双责”，负起工作责任。

（二）坚持常抓不懈，确保反馈意见件件落实到位。院党委坚持目标不变、力度不减，紧扣市委第四专项巡察组反馈意见，对已完成的整改事项，认真开展“回头看”，巩固已有成效，防止问题反弹。同时，主动接受监督，确保巡察整改成效经得起实践和群众的检验。

（三）加强建章立制，巩固扩大整改成果。在抓好整改的同时，深入分析问题产生的深层次原因，做到举一反三、标本兼治。建立健全各项规章制度，着眼于用制度管人管事，把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，构建长效机制，真正使整改的过程成为提高凝聚力、战斗力、创造力的过程，成为促进全院党员干部作风转变的过程，成为推动医院各项工作高质量发展的过程。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：8212475

通讯地址：天水市秦州区藉河北路6号

邮政邮编：741000

电子邮箱：tsszyyy@163.com